5月16日，岳阳市人民医院神经内科一病区介入团队成功完成岳阳市首例桡动脉脑血管造影 右侧椎动脉药物洗脱支架置入手术。患者术后即刻能下床活动，实现了技术突破与患者满意的双赢！
近日年近7旬的童大叔，突然出现头痛伴右侧肢体乏力，休息1天后仍未缓解。有高血压、冠心病病史的童大叔立即警觉，自己可能中风了。于是慕名来到市人民医院神经内科一病区就诊。
入院后医护人员立即给予其双抗血小板聚集、改善循环等治疗同时完善各项检查。通过完善dsa，童大叔确诊为右侧小脑、左侧颞叶内侧、右侧丘脑急性脑梗死，右侧椎动脉开口重度狭窄、左侧锁骨下动脉狭窄。主任刘启兵、副主任周元结合临床症状、查体及各类检查，经讨论一致认为患者脑梗死的病因为大动脉粥样硬化型合并动脉-动脉栓塞，右侧椎动脉开口为“罪魁祸首”。
dsa主动脉弓
经过前期住院治疗，童大叔的头痛及行走不稳等症状虽然好转，但要想降低反复卒中风险，就要在右侧椎动脉置入支架。
行椎动脉开口支架置入术的传统方法是经股动脉入路。可这种方式术术后需要卧床制动24小时，童大叔有多年腰痛陈疾无法卧床这么久。且右侧椎动脉开口离锁骨下动脉开口很近，导引导管难以固定。考虑到患者特殊情况，神经内科一病区周元主任介入团队再次进行了认真的病情评估及讨论，决定放弃传统手术路径，为童大叔行经腕部右桡动脉脑血管介入治疗。
经桡动脉入路行脑血管介入诊疗相比于传统经股动脉入路手术更为复杂，由于桡动脉细小，操作难度明显增加，具有以下优点：
1.穿刺部位在手腕部，对穿刺部位损伤小，术后易于压迫止血，护理方便安全，并发症少。
2.患者手术后只需对手腕部压迫止血，无需长时间卧床制动，可下床自由活动，避免了长期卧床引起的不适和痛苦（如腰痛、尿潴留等），避免了卧床期间大小便需他人护理的尴尬，也避免了长时间卧床以及下肢动静脉压迫可能并发的深静脉血栓形成、肺栓塞等风险。
3.损伤小、恢复快、无需专人陪护、住院时间也明显缩短，减少住院费用等问题。
术前术后右侧椎动脉开口
术后右侧椎动脉颅内正位及侧位
患者及家属听取了详尽的手术情况介绍后，同意采纳手术建议。经过认真充分的术前准备，5月16日神经内科一病区介入团队为童大叔在局麻下做了经桡动脉入路的右侧椎动脉药物洗脱支架置入术，术程顺利，仅历时60分钟。术后童大叔立即就能下床活动，18日即已出院。童大叔满意地表示：“这个支架做得真轻松！”
“内科外科化，外科微创化”是神经内科一病区的发展理念。不断创新，追求卓越是神经内科一病区的科室精神。远端桡动脉支架置入术与常规手术相比，患者的体验感更好，舒适度更好，更加高效安全。今后市人民医院将继续开拓创新，提质增效，更好地为广大群众提供更加精准化和规范化的卓越医疗服务，助力医院高质量发展。
周 元
副主任医师
神经内科一病区副主任
岳阳市神经内科专业委员会委员
坐诊时间：星期四上午
坐诊诊室：新门诊楼206诊室
擅长领域：
脑血管病及其他疑难重症病例的诊治，从事神经介入工作多年，曾赴北京宣武医院进修神经介入，尤其擅长脑梗死的动静脉溶栓、机械取栓术，颅内外动脉狭窄的支架成型术及颅内动脉闭塞再通术，颅内动脉瘤介入栓塞术等，并在岳阳地区率先开展视网膜中央动脉堵塞的眼动脉溶栓术，每年主刀神经介入手术量数百台。
来源：岳阳市人民医院